El comprimido contra el COVID-19 de Pfizer (Paxlovid) y las interacciones farmacológicas

Paxlovid^® es uno de los tratamientos más eficaces disponibles para prevenir el COVID-19 grave. Pero el antiviral autorizado por la FDA puede ser riesgoso si tomas ciertos medicamentos a largo plazo.

Paxlovid de Pfizer (comprimidos de nirmatrelvir y ritonavir) es un régimen antiviral oral para el tratamiento del COVID-19 leve a moderado. El medicamento oral está destinado a pacientes de 12 años o más con resultado positivo en una prueba de COVID-19 y que tienen un riesgo alto de desarrollar la enfermedad de manera grave, ya sea debido a la edad o a condiciones de salud subyacentes, como diabetes, enfermedad cardíaca, cáncer, enfermedad pulmonar crónica o un sistema inmunitario debilitado.

Paxlovid se puede tomar en la comodidad de tu propio hogar. Sin hospitales, consultorios médicos ni aplicaciones intravenosas.

Aunque hay estudios que han demostrado que es altamente eficaz para prevenir la muerte y la hospitalización si se empieza lo suficientemente temprano, el tratamiento plantea una cantidad de riesgos graves si tomas otros medicamentos a largo plazo.

Hablamos con dos farmacéuticos certificados de Express Scripts^® Pharmacy, Robert Sardon y Marie Jacinto-Dearing, acerca de cómo actúa Paxlovid, qué medicamentos interactúan con Paxlovid y cómo tu equipo de cuidado puede trabajar en conjunto para decidir si Paxlovid es adecuado para ti.

¿Cómo funciona Paxlovid?

SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19, requiere una enzima llamada proteasa para poder multiplicarse dentro de nuestro cuerpo. Paxlovid trabaja ligándose a la enzima proteasa e impidiendo que el virus haga más copias de sí mismo. Esto reduce el tiempo que dura la enfermedad en el paciente y ayuda a limitar el daño causado por el virus.

¿Cómo se toma Paxlovid?

Paxlovid viene en dos dosis. La dosis estándar es una combinación de dos comprimidos de 150 mg del antiviral nirmatrelvir y un comprimido de 100 mg del antiviral ritonavir. Los pacientes toman los tres comprimidos juntos, dos veces al día durante cinco días consecutivos, empezando dentro de los cinco días posteriores a la aparición de los síntomas.

Si tienes enfermedad renal o alguna condición que afecta la función renal, tu médico o tu farmacéutico podrían prescribirte un paquete de una dosis menor de Paxlovid que consiste en solo un comprimido de 150 mg de nirmatrelvir y un comprimido de 100 mg de ritonavir.

Es importante señalar que Paxlovid no se usa para prevenir el COVID-19 y no ha sido autorizado para pacientes que ya están hospitalizados con COVID-19 grave o para usar durante más de cinco días consecutivos.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Paxlovid?

Como sucede con cualquier medicamento, al tomar Paxlovid podrías tener efectos secundarios. Los efectos secundarios reportados con más frecuencia son:

• Alteraciones en el sentido del gusto
• Diarrea
• Presión arterial alta
• Dolor o molestias musculares

Los pacientes deben comunicarse con su médico o farmacéutico de inmediato si experimentan pérdida del apetito, ojos o piel de color amarillento, picazón en la piel u orina de color oscuro, dado que esto podría indicar problemas en el hígado.

Reinfección por COVID-19 después del tratamiento

Hay informes que indican que algunas personas tuvieron una recaída, es decir que desarrollaron síntomas de COVID-19 nuevamente y tuvieron un resultado positivo en la prueba de COVID-19 días después de finalizar el tratamiento completo de 5 días con Paxlovid. (Esto suele denominarse "rebote de COVID"). Si tienes una recaída, la FDA no recomienda repetir el tratamiento con Paxlovid ni tomar Paxlovid durante un plazo mayor. En su lugar, comunícate con tu médico para determinar cuál es la mejor forma de tratar los síntomas y sigue las pautas de salud.

¿Quién no debería tomar Paxlovid?

Los pacientes deben comunicarle a su médico o proveedor de cuidado de la salud si tienen una enfermedad renal o hepática, o alguna otra enfermedad grave. La dosis del medicamento podría requerir un ajuste o, en algunos casos, podría no ser recomendable. Paxlovid no ha sido estudiado en mujeres embarazadas o que estén amamantando. Estas pacientes deberían analizar opciones alternativas con su proveedor de cuidado de la salud o farmacéutico.

¿Cómo interactúa Paxlovid con otros medicamentos?

“El motivo por el cual hay muchas interacciones farmacológicas con Paxlovid es el ritonavir”, explica Sardon. “El cuerpo metaboliza el nirmatrelvir, el antiviral, tan rápidamente que el medicamento no podría hacer su trabajo sin el ritonavir”.

La función del ritonavir es suprimir una enzima hepática clave que descompone el nirmatrelvir. Lo hace para que el nirmatrelvir pueda permanecer en el cuerpo el tiempo suficiente para que el virus deje de replicarse. Sin embargo, el ritonavir de Paxlovid también impide que el hígado metabolice otros fármacos, advierte Sardon, por eso todas las interacciones.

¿Qué medicamentos interactúan con Paxlovid?

Paxlovid tiene el potencial para interactuar con más de 20 clases diferentes de medicamentos recetados. Algunos de los más comunes son los medicamentos para el colesterol conocidos como estatinas, los antiagregantes plaquetarios que se administran después de un ataque cardíaco o la colocación de un stent, los medicamentos para tratar el ritmo cardíaco anormal, los medicamentos para tratar trastornos convulsivos, los anticonceptivos y los analgésicos opioides.

Incluso algunos suplementos herbales de venta libre, como la Hierba de San Juan, deberían evitarse al tomar Paxlovid.

"Las vitaminas y los minerales pueden afectar a otros medicamentos", dice Jacinto-Dearing. “Nuestros farmacéuticos ven que esto sucede mucho cuando los pacientes olvidan mencionar todo lo que toman, incluidos los suplementos o los medicamentos de venta libre”.

Por este motivo, Jacinto-Dearing dice que es fundamental que el paciente les comunique a sus proveedores de cuidado de la salud y farmacéuticos todos los medicamentos y los suplementos que esté tomando, tanto con como sin receta. También sugiere no interrumpir ninguno de los medicamentos actuales para empezar a tomar Paxlovid sin antes comunicarse con el médico o farmacéutico.

¿Dónde puedo conseguir Paxlovid?

La Casa Blanca lanzó un programa de “pruebas para tratar” en 2022 que permite que los pacientes elegibles se hagan una prueba de COVID-19 y reciban Paxlovid de inmediato a muy bajo costo o gratis. Encontrarás una lista de los sitios disponibles de “pruebas para tratar” aquí.

¿Qué opciones tengo para el tratamiento de COVID-19?

Además de Paxlovid y los tratamientos con anticuerpos monoclonales, la FDA emitió una EUA para el antiviral oral Lagevrio® (molnupiravir) de Merck para tratar a adultos con COVID-19 leve a moderado que tengan un riesgo alto de desarrollar enfermedad grave. Aunque no existen interacciones farmacológicas conocidas para Lagevrio en este momento, el ensayo clínico determinó que el tratamiento antiviral redujo el riesgo de hospitalización y muerte en un 30% dentro de los cinco días posteriores al comienzo de los síntomas.

Eso representa una eficacia significativamente menor que la de Paxlovid, que redujo el riesgo en un 88% en el momento del ensayo clínico en 2021. Un estudio más reciente de los CDC determinó que los adultos que tomaron Paxlovid tuvieron una tasa de hospitalización un 51% menor que aquellos que no lo hicieron.

Trabajar con tu equipo de salud para luchar contra el COVID-19

El lanzamiento de Paxlovid sigue siendo un factor que podría cambiar las reglas del juego en la lucha contra el COVID-19 pero debido al riesgo de interacciones farmacológicas graves, la decisión de que tomes el antiviral la debe analizar todo tu equipo de cuidado en conjunto.

Si tu plan de medicamentos recetados incluye Express Scripts^® Pharmacy, nuestros farmacéuticos especialmente capacitados están a tu disposición 24/7 para responder todas tus preguntas. Pueden trabajar con tu médico para decidir si Paxlovid o cualquier medicamento nuevo es adecuado para ti.